Fibromialgia

¿Qué es la fibromialgia y cómo afecta a los pacientes?

La fibromialgia (FM) es una enfermedad de origen desconocido que se caracteriza por dolor crónico generalizado, de origen no articular, que el paciente localiza en el aparato locomotor. Además del dolor, otros síntomas como fatiga intensa, alteraciones del sueño, alteraciones cognitivas, adormecimiento en extremidades, trastornos digestivos, problemas genitourinarios, mareos, síntomas alérgicos, depresión, ansiedad, rigidez articular (sobre todo matutina) y cefaleas se encuentran entre las manifestaciones clínicas más comunes.

fibromialgia dolores

Los pacientes con FM presentan con frecuencia una hipersensibilidad al dolor que se manifiesta por la aparición de una sensación dolorosa a la presión en múltiples sitios del aparato locomotor, puntos gatillo, que no se observa en los sujetos sanos.

Actualmente, disminuye la calidad de vida de aproximadamente el 4% de la población europea y supone un gasto económico considerable en los sistemas sanitarios europeos y la sociedad en general. Se ha estimado que la FM afecta a unos 12 millones de europeos aproximadamente (Rivera et al., 2006).

¿Cómo se diagnostica actualmente? ¿Existen nuevos métodos?

El diagnóstico de FM es eminentemente clínico, no puede ser diagnosticada por pruebas de laboratorio y estudios complementarios; por ejemplo, análisis de sangre y biopsias musculares presentan resultados normales en estos pacientes. Durante el examen físico general, tanto la movilidad articular como el equilibrio muscular y la exploración neurológica son normales, y no se aprecian signos inflamatorios articulares (Rivera et al., 2006).

FM es una enfermedad aún muy desconocida, que por lo general se diagnostica de acuerdo a los criterios del Colegio Americano de Reumatología, que incluyen dolor crónico generalizado durante al menos 3 meses, intervalo de tiempo en el que, además, debe existir dolor a la palpación en al menos 11 de los 18 puntos sensibles descritos por la misma sociedad científica. Este criterio elaborado en 1990 no es válido hoy en día, ya que estaba enfocado únicamente en la percepción del dolor y excluía a un 46% de las personas con FM.

Fibromialgia como diagnosticar

En 2010/2011, esta sociedad eliminó los puntos sensibles del diagnóstico e incluyó fatiga, percepción del dolor y otros síntomas somáticos. Finalmente, estos criterios han sido modificados en 2016: dolor generalizado en 4 de 5 regiones corporales durante 3 meses es un criterio de inclusión indispensable, además de la evaluación crítica de la fatiga, cansancio y otros síntomas similares. Por otro lado, debido a la gran cantidad de síntomas que pueden llegar a padecer estas personas, es común que la fibromialgia sea confundida con otras enfermedades, como hipotiroidismo, polimialgia reumática, artritis reumatoide e, incluso, lupus (Rheumatology.org, 2018).
Hasta el 60% de los médicos profesionales y el 45% de los médicos especialistas de los distintos países admiten que la FM es una enfermedad difícil de diagnosticar. Además, dos de cada tres personas con FM también admiten que esta enfermedad muestra ciertas dificultades para ser diagnosticada. Todo ello tiene como consecuencia un diagnóstico tardío o a la falta del mismo (Harris Interactive, 2008).

¿Por qué es importante un diagnóstico temprano? ¿Qué implica estar enfermo de FM?

La fibromialgia provoca que las personas que la padecen deambulen entre clínicas sin resultados concluyentes, sometiéndose a múltiples pruebas de diagnóstico que se basan en descartar otras patologías, período de tiempo que puede llegar a alcanzar los 3 y 4 años. Durante estos años, debido a las complicaciones que presentan los pacientes con FM, una de cada cuatro personas acaba perdiendo su trabajo y dedican hasta un 35% de sus ingresos a atención personalizada.

El paciente con FM debe aprender a vivir con síntomas persistentes, como un dolor generalizado de pies a cabeza, cuya severidad varía día a día; agotamiento, que puede variar desde una sensación de ligero cansancio hasta agotamiento severo.

Fibromialgia Sintomas

Deben esforzarse para poder manejar su condición, siendo pacientes y manteniendo la esperanza. Por ello, el diagnóstico precoz de esta enfermedad proporcionaría soluciones a muchos de esos problemas con los que los pacientes de fibromialgia tienen que lidiar a lo largo de su historia clínica, consiguiendo poder tratar la enfermedad cuanto antes y mejorar la calidad de vida (Harris Interactive, 2008).
También es importante que sepan cómo responde su cuerpo a la fibromialgia para saber que tratamiento es el más adecuado. Aunque todas y cada una de las personas con FM presentan unos síntomas comunes, el número de zonas del cuerpo con dolor, la intensidad del dolor y la frecuencia de tiempo con la que se ven incapacitados son factores que nos permiten distinguir la intensidad de la enfermedad. Debido a ello, podemos distinguir entre distintos grados de afección, lo que sugiere que cada una de estas personas debería tener un tratamiento único, personalizado y de calidad.

Tratamientos utilizados y por qué

Ya que en la actualidad no existen tratamientos curativos para la fibromialgia, los tratamientos actuales son paliativos y se enfocan en el manejo de los síntomas de la FM en el mayor grado posible. De la misma manera que las manifestaciones de la fibromialgia varían de paciente a paciente, así también varían las aproximaciones de tratamiento que tienen éxito.Fibromialgia Tratamientos Lo que sirve para un paciente puede que no sirva para otro.
Además, los profesionales médicos frecuentemente tienen sus propias preferencias con respecto al tratamiento. Puesto que el tratamiento exitoso de la FM puede implicar la combinación de una variedad de profesionales de salud, los pacientes generalmente se benefician de un acercamiento al tratamiento de la enfermedad coordinado, multidisciplinar y en equipos (Harris Interactive, 2008).
Los tratamientos típicos para FM se centran principalmente a nivel sintomático y se basan en el uso de analgésicos, antidepresivos, somníferos y un amplio espectro de “terapias alternativas” poco eficientes (Rheumatology.org, 2018).

FibroCure

FibroCure es una familia de herramientas compuesta por tres kits de diagnóstico: FibroKit (kit de diagnóstico molecular), FibroGen (kit para el estudiogenético y su riesgo hereditario) y FibroMap (kit de clasificación en función de la firma transcritómica). En su conjunto pretenden minimizar el tiempo de espera necesario para la obtención de un diagnóstico, comprobar si un tratamiento es adecuado o no para cada paciente, mejorar el diagnóstico de la FM, llegando incluso a clasificar los pacientes según su grado de afección, y permitiendo un posterior seguimiento personalizado.FibroCure

FibroKit es una herramienta molecular de ayuda clínica para describir y diagnosticar la fibromialgia.

A partir de una muestra de sangre, FibroKit es capaz de evaluar el estado energético de cada paciente en el momento del análisis y, además, tiene un componente predictivo a la hora de diagnosticar pacientes con esta enfermedad.

Kit fibromialgia

Con esta herramienta no solo somos capaces de diagnosticar la fibromialgia de forma temprana, si no que también nos aporta información para evaluar de manera individual y personalizada a cada una de las personas que padecen esta enfermedad.

Un porcentaje significativo de ciudadanos de la UE (y de todo el mundo) están sufriendo actualmente de FM mientras se enfrentan a estrategias de tratamientos inadecuadas. Los datos actuales muestran que en España alrededor de 1’5 millones de habitantes y 400.000 habitantes en Andalucía se podrían beneficiar de FibroKit.

Tratamiento complementario de fibromialgia a través de intervenciones nutricionales

En la actualidad se ha demostrado que existe una relación entre las intervenciones nutricionales y la suplementación alimenticia y la mejora de la sintomatología de la fibromialgia. La fibromialgia se caracteriza por la presencia de elevado estrés oxidativo (Arranz et al., 2010). Hay estudios que demuestran que seguir una dieta rica en antioxidantes (como por ejemplo una dieta vegetariana), compuesta principalmente de productos de origen vegetal ricos en antioxidantes y micronutrientes (vitaminas y minerales), tiene repercusión en la mejora de los síntomas(Cordero, 2011; Ozgocmen et al., 2006). Fibromialgia AlimentacionEs por ello que surge la necesidad de investigar la relación que existe entre la fibromialgia y la nutrición, estableciéndose la nutrición como un método de medicina paliativa y personalizada. Estos métodos se basan en la eliminación de factores que puedan alterar la clínica del paciente, tales como la farmacología y cambios en los hábitos de vida y en la alimentación. El tratamiento de la fibromialgia debe ser multidisciplinario, abarcando aspectos moleculares, intervenciones nutricionales y mediante ejercicio físico. Se ha observado que la combinación de ejercicios aérobicos y anaeróbicos, 2-3 veces a la semana durante 30-45 minutos (Sosa-Reina et al., 2017), con una dieta equilibrada normocalórica y preferentemente vegetariana, produce un fortalecimiento muscular que disminuye el dolor, e incluso la depresión, incrementa la masa muscular y mejora la composición corporal en general, y con ello se produce también una mejoría en la calidad de vida de estos pacientes (Martínez-Rodríguez et al., 2018).

Qué se debe comer

Una alimentación equilibrada aporta los nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento del organismo. Los alimentos se clasifican en los siguientes grupos:

  • Cereales y legumbres: arroz, maíz, pan, pastas, etc. Contienen carbohidratos, fibras y proteínas vegetales. El consumo recomendado es de 4-6 raciones de cereales y derivados al día.
  • Verduras y hortalizas: contienen minerales, vitaminas y fibras. Se pueden utilizar para acompañar pescado o carne. No se recomienda comerlas fritas en exceso ya que absorben mucha grasa. Se recomienda un consumo mínimo de dos raciones al día.
  • Frutas: contienen minerales, fibras, vitaminas y azúcares saludables. Se recomiendan 3 o más piezas de frutas al día, preferentemente frescas.
  • Lácteos: leche, queso, yogures, etc. No se incluyen ni la mantequilla ni la nata. Son ricos en calcio, magnesio y proteínas de buena calidad. Si cuestan asimilar, se puede optar por los desnatados. Se recomienda consumir de 2 a 4 raciones de lácteos al día, dependiendo de la edad y situación fisiológica.
  • Carne, huevo y pescado: son ricos en proteínas, grasas y minerales. Se debe consumir preferentemente carne magra, pescado azul, y evitar los fritos, optando por cocinarlos asados o al vapor.  El consumo recomendado es de 3 a 4 raciones/huevos a la semana.
  • Grasas: utilice el aceite de oliva principalmente ya que contiene ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados. Los frutos secos también contienen grasa, fibra y proteínas de origen vegetal.

La pirámide nutricional representa estos grupos ordenados por orden recomendado de ingesta.Fibro Piramide alimenticia

En fibromialgia existe estrés oxidativo por lo que es importante un consumo adecuado de los siguientes antioxidantes:

Vitamina C (200 mg/día)

 Fruta fresca como cítricos, fresas, cerezas, ciruelas, kiwi, verduras de hoja verde oscura como acelgas, pimientos y espinacas, tomates, brócoli, etc.

Vitamina E (10 mg/día)

Frutos secos como avellanas y almendras, aceite de oliva, aguacate, cereales, etc.

Vitamina A (600-700 µg/día)

Alimentos de color naranja como zanahoria, boniato, calabaza, frutas cítricas, huevos, etc.

Selenio (50-100µg/día)

Riñones, pescado como atún, lenguado, lenguado, frutos secos, cebolla, ajo, etc.

 

 

 

 

 

También es importante un consumo adecuado de los siguientes nutrientes:

Calcio (1000-1200 mg/día)

Productos lácteos como leche y quesos, legumbres como garbanzos y lentejas, frutos secos, verduras de hoja verde, etc.

Magnesio (100-500 mg/día)

Frutos secos como almendra, altramuz, piñones, cacahuetes, etc.

Zinc (10 mg/día)

Carne de cerdo, arroz integral, huevo, etc.

Llevando a cabo una alimentación adecuada y equilibrada se pueden cubrir las necesidades diarias de estos nutrientes.

Recomendaciones generales.

  • Es importante utilizar alimentos frescos, evitando comidas preparadas y platos precocinados o ultraprocesados.
  • Es necesario evitar el alcohol.
  • Se debe reducir el consumo de sal, teniendo en cuenta que los alimentos procesados también son ricos en sodio, como carnes de lata, sopas de sobre, tomates de bote, etc.
  • Es importante leer el etiquetado de todos los alimentos que se consumen y elegir aquellos con menor cantidad de estos.
  • Se debe tomar tiempo para comer, no hacerlo de manera acelerada, masticando despacio y en un ambiente relajado.Fibromialgia sugerencias
  • Es importante planificar las comidas y evitar hacer la compra con hambre.
  • Se debe consumir agua durante las comidas y también fuera de ellas, alrededor de 2 litros al día.
  • Las técnicas culinarias empleadas deben ser aquellas que no incluyan mucha grasa, optando por el hervido, plancha, asado, horno, microondas, salteado.
  • No se debe tomar suplementación nutricional por cuenta propia. Con una alimentación equilibrada a base de productos naturales, se puede cubrir todos los requerimientos de nutrientes. En caso de presentar alguna carencia, consultar con un médico.
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