El Mapa de Receptividad Endometrial ER Map® de iGLS es un nuevo estudio personalizado para corroborar el estado de la receptividad del endometrio durante la ventana de implantación (WOI). ER Map® es capaz de identificar a partir de biopsias de tejido endometrial el mejor momento para transferir un embrión para aumentar las posibilidades de éxito de la implantación y el embarazo. ER Map® es una herramienta molecular basada en el análisis de la expresión de genes con importancia funcional en el proceso de la receptividad del endometrio y de la respuesta inmunológica asociada al éxito de la implantación del embrión.

ER Map® puede ayudar a conseguir un embarazo en pacientes que han sufrido fallos de implantación repetidos (3 o más en el caso de mujeres jóvenes y 2 o más en mujeres de edad avanzada). La evaluación endometrial se recomienda especialmente en parejas que han experimentado ciclos fallidos tras la transferencia de embriones de buena calidad. Aproximadamente un 20% de los casos de fallo repetido de implantación presentan una ventana de implantación desplazada.

Esta prueba puede ser muy útil incluso en pacientes sin problemas aparentes, útero y grosor endometrial normal (> 6 cm), o para confirmar la receptividad de endometrios "sospechosos".

¿CÓMO ES EL USO PRÁCTICO?

Este punto es crítico, no solo hay que tener una buena herramienta diagnóstica, sino saber utilizarla. La determinación se lleva a cabo sobre biopsia endometrial, para lo cuál el kit contiene una pipelle catéter y un tubo con estabilizante donde debe introducir la biopsia.

En un ciclo natural el momento de mayor receptividad endometrial se corresponde, generalmente, 7 días tras el pico de LH. En un ciclo sustituido ese momento de mayor receptividad endometrial tiene lugar 5 días después del inicio de la toma de progesterona (P+5). Sin embargo, ciclos de estimulación ovárica provocan un retraso de la ventana de implantación.

Los resultados de ERMap®, como se observa en la figura, muestran datos interesantes:

- En primer lugar que el mayor número de mujeres con endometrio receptivo se encuentra entre P+5'5 (5 días y 12 horas) y P+6.
- Existe un porcentaje elevado (15%) de mujeres que a P+5 ya posee un endometrio Post-receptivo.
- La ventana de implantación se abre lentamente pero se cierra de golpe. De P+6 a P+6'5 solo pasan 12 horas y el porcentaje de endometrios Post-receptivo se eleva del 15% al 70%.

La determinación del estado endometrial debe realizarse en un ciclo de prueba, similar al ciclo en el que se llevaría a cabo la transferencia embrionaria con el fin de ajustar la ventana de implantación. Es decir, si la biopsia para ERMap se realiza en ciclo sustituido en P+5'5 y el resultado es "RECEPTIVO", la transferencia se hará en un siguiente ciclo idéntico a este de prueba (misma dosis y tiempo de progesterona).

Si el resultado es "PRE-RECEPTIVO" se puede llevar a cabo una segunda biopsia en un nuevo ciclo, 12 h ó 24 h después a la tomada en la primera biopsia, para confirmar que se encuentra receptivo. Aunque también puede asumir que en 12-24 horas se alcanzará el estado receptivo y transferir entonces.

Si el resultado es "POST-RECEPTIVO", se aconseja tomar una segunda biopsia en un nuevo ciclo, 12 h ó 24 h antes a la tomada en la primera biopsia, para confirmar que se encuentra receptivo.

El procedimiento para solicitar kits, colecta de muestras o información adicional es a través del email info@pronacera.com a través del cual nuestro equipo llevará a cabo toda la gestión. No duden consultarnos si requieren cualquier aclaración. Estaremos encantados de ayudarle.

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