Las especies del género bacteriano Ureaplasma son microorganismos comunes que colonizan el tracto urogenital de personas sanas. Estas especies son patógenas potenciales de enfermedades de transmisión sexual, y se ha informado que tienen una posible relación con infecciones del tracto genitourinario humano (cistitis, vaginosis bacteriana, etc), infertilidad, embarazo adverso (parto prematuro, rotura prematura de membranas, etc), infecciones neonatales.
Dada la dificultad de su diagnóstico, esta revisión bibliográfica se enfoca en profundizar en la patogénesis, epidemiología y resistencia a los antimicrobianos de Ureaplasma spp para mejorar el diagnóstico temprano y el tratamiento antibiótico.
Los principales mecanismos patogénicos de Ureaplasma spp incluyen:
Adhesión a Espermatozoides: Genera un efecto negativo sobre la fertilidad masculina y es resistente incluso a los lavados de rutina en técnicas de reproducción asistida.
Efectos Inflamatorios y Toxicidad Celular: Incluyen la generación de efectos proinflamatorios, toxicidad celular y evasión de la respuesta inmunológica.
Embarazo Adverso: Consecuencias como el parto prematuro espontáneo, contracciones uterinas precoces e infecciones neonatales graves.
Para llevar a cabo la detección y el diagnóstico de este género bacteriano, se concluye que la identificación molecular tiene mayor sensibilidad en comparación con el cultivo y los análisis serológicos convencionales. Esto es debido a que el cultivo de Ureaplasma spp es complejo y limitado, y con los análisis serológicos no es posible distinguir entre los subtipos de especies del género. Por tanto, la PCR es el método más utilizado y, gracias a él, se detectan dos especies tradicionalmente vinculadas a problemas de salud: U. urealyticum y U. parvum. La tasa de detección con esta técnica es mayor en mujeres en edad fértil, siendo la proporción de la población portadora de U. parvum mayor que la de U. urealyticum.
En cuanto a su tratamiento habitual, se utilizan comúnmente los macrólidos, las tetraciclinas, las fluoroquinolonas y el cloranfenicol. No obstante, debido al uso inadecuado de antibióticos y a la evolución genética de Ureaplasma spp, la resistencia a los agentes antimicrobianos actualmente disponibles se está volviendo más frecuente. Esta resistencia a antimicrobianos parece variar en todo el mundo, suponiendo un desafío para el tratamiento. Sin embargo, existen nuevos antimicrobianos, como la eravaciclina y la solitromicina, que han mostrado efectividad frente a los aislados resistentes de Ureaplasma spp. Por lo tanto, el uso de estos nuevos antibióticos podría ser la mejor opción para los pacientes que presentan Ureaplasma multirresistente.
En Pronacera, creemos que una comprensión integral de los mecanismos de patogénesis, la epidemiología y la resistencia a los antimicrobianos de las infecciones humanas por Ureaplasma spp y otros microorganismos proporciona nuevos conocimientos para el diagnóstico y el tratamiento temprano en pacientes con alteraciones a nivel reproductivo. En concreto,
el impacto del factor masculino en el éxito del embarazo es alto, aunque a menudo no se considere como protagonista en el manejo de la infertilidad. Por ello, en nuestro,, el estudio de este factor se ha implementado recientemente con eltest Emi, un test genético que permite caracterizar el microbioma seminal para restaurar su equilibrio natural con el uso de antimicrobianos, probióticos u otras sustancias moduladoras. Esta prueba, junto con la evaluación del microbioma endometrial (con la prueba MiFERT&i) en los casos en los que sea conveniente, podría permitir, además, obtener una visión integral de la situación del microbioma reproductivo de la pareja, ofreciendo un nuevo enfoque para el tratamiento del microbioma asociado al éxito reproductivo.
Wenwen Liu, Ting Yang, Yingying Kong, Xinyou Xie, Zhi Ruan.
