Introducción
La fibromialgia (FM) es una patología caracterizada por un procesamiento anormal del dolor que conduce a un dolor crónico generalizado. Los síntomas asociados incluyen trastorno del sueño y la salud mental, depresión e inflamación. La prevalencia mundial de FM varía del 1 al 5% de la población general, siendo más común en mujeres. De hecho, la FM representa un importante problema social y de salud, debido a la mala calidad de vida de los pacientes y el alto coste médico.
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El síndrome de Fibromialgia (FMS) es un síndrome complejo caracterizado por el dolor, síntoma que se acompaña comúnmente de fatiga, alteraciones del sueño, ansiedad, estrés y alteraciones disfuncionales, entre otros. Aunque la etiopatogénesis de la enfermedad aún se desconoce, muchas investigaciones apuntan a la predisposición genética, factores ambientales y alteraciones en la neuromodulación como causas importantes de su aparición y transcurso.
Las tasas de nacidos vivos con la aplicación de técnicas FIV o FIV-ICSI varían mucho (oscilan entre el 25 y el 35% por ciclo) y es realmente complejo predecir quién conseguirá el embarazo tras una transferencia de embriones y quién no. Recientemente, y con resultados cada vez más prometedores, se está analizando la composición de la microbiota vaginal de forma previa a la transferencia como valor predictivo de la probabilidad de embarazo tras la transferencia de embriones (ET).
La fibromialgia (FM) es una patología crónica cuyo principal síntoma es el dolor generalizado, que habitualmente se acompaña de otras comorbilidades psicológicas como la depresión. Algunos ensayos clínicos apuntan a las alteraciones en la transmisión de estímulos nociceptivos y en las rutas descendentes inhibitorias del dolor como una de las posibles causas de esta enfermedad. Además, la FM se relaciona con niveles bajos de monoaminas, algo común en las personas con cuadros depresivos, cuadros que suelen acompañar a los pacientes de dolor crónico. Esta relación cruzada apunta a la relevancia del tratamiento de los pacientes de FM a ambos niveles (dolor y depresión). Dentro de este vínculo dolor crónico-depresión, es interesante el análisis de los canales iónicos Receptores de Potencial Transitorio (TRP por sus siglas en inglés). Concretamente, el Receptor de Potencial Transitorio Vanilloide 1 (TRPV1) es un canal catiónico principalmente expresado en el sistema nervioso y cuya activación desencadena la respuesta del organismo a reacciones nociceptivas y la aparición de cuadros depresivos. Curiosamente, ciertas sustancias de origen natural como el alfa-espinasterol (fitoesterol presente, entre otros, en las espinacas) ejercen como antagonistas del receptor TRPV1, minimizando su efecto. Así, en este estudio se evalúa la implicación del receptor TRPV1 en la respuesta nociceptiva y depresiva de ratones, así como la capacidad analgésica y antidepresiva de este fitoesterol.
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La fibromialgia (FM) es un trastorno caracterizado por un dolor generalizado, generalmente acompañado de una variedad de síntomas tanto físicos como psicológicos. La patogenia de la FM aún , pero en los últimos años se ha observado que un deterioro en las vías metabólicas celulares (como la fosforilación oxidativa) conduce a una alteración en la respuesta al estrés oxidativo y una disfunción mitocondrial que se presentan en algunos pacientes con FM, por lo que estos eventos podrían ser significativos en la patogenia de la FM. Por estas razones, este estudio evaluó la regulación de la AMPK en la degradación de la respuesta al estrés oxidativo y la disfunción mitocondrial observada en la FM, pues esta enzima está involucrada en la defensa celular contra el daño por estrés oxidativo causado por las ROS mitocondriales.
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Se cree que la falta de sincronía entre el embrión y la distribución de la receptividad endometrial pueden ser una de las causas de los fallos recurrentes de implantación (RIF). Por lo tanto, identificar correctamente la ventana de implantación (WOI) es esencial para maximizar la efectividad de los tratamientos de reproducción asistida.
El objetivo de este estudio es ser el primer informe clínico que reporte los datos del empleo del test ERPeakSM para pacientes con RIF. El uso del array de receptividad endometrial (ERA) se ha extendido de forma global, a pesar de emplear una tecnología en desuso (microarrays) y de analizar un número muy elevado de genes (238). Como alternativa, se utiliza el test ERPeakSM, que analiza 48 genes por RT-qPCR, una metodología que ha demostrado tener mayor sensibilidad, mayor rango dinámico y menor sesgo para los análisis de expresión génica.
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La receptividad endometrial y la implantación embrionaria son fundamentales a la hora de comprender los fallos de implantación recurrentes (RIF). El proceso de implantación embrionaria da comienzo tras la unión del blastocisto al epitelio endometrial, proceso que muestra su mayor eficacia en la ventana de implantación (WOI), un periodo de tiempo en el ciclo menstrual donde el endometrio adquiere un ambiente funcional óptimo para la aceptación del embrión. Tanto el desplazamiento (asincronía) como la disrupción (patología) de la WOI pueden dar lugar a RIF. Sin embargo, se desconoce si ambas anomalías pueden estar presentes en la misma paciente, de no ser así, pacientes con asincronía podrían beneficiarse de transferencias embrionarias personalizadas tras el estudio de la WOI, mientras que, las pacientes con disrupción, podrían ser identificadas con fines de investigación. Uno de los métodos más efectivos para el diagnóstico de la WOI es el array transcriptómico de receptividad endometrial ERA que, en combinación con la transferencia embrionaria personalizada (pET), podrían mejorar notablemente las tasas de embarazo. Por otro lado, a pesar de que las aneuploidías embrionarias pueden contribuir a fallos en la implantación, la prueba genética preimplantacional (PGT-A) parece no ser efectiva para detectar estas anomalías cromosómicas en pacientes con RIF. En este estudio se pretende evaluar la efectividad y utilidad clínica del test ERA y PGT-A en pacientes con RIF, con el fin de mejorar los resultados clínicos en IVF.
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La fibromialgia (FM) es una patología compleja y multifactorial que se caracteriza por dolor generalizado y crónico, que frecuentemente va acompañada de multitud de síntomas somáticos y psicológicos. En los últimos años, la FM se ha relacionado con una inflamación de bajo grado, un estado prooxidativo y una baja capacidad antioxidante que, en su conjunto, podrían contribuir a la reducción en el umbral del dolor y la fatiga en estos pacientes. En la actualidad, aunque no existe un tratamiento totalmente efectivo para esta patología, los especialistas recomiendan abordar la FM inicialmente desde una perspectiva no farmacológica, dejando el tratamiento farmacológico para situaciones en las que la primera aproximación no ejerza efecto alguno. Entre las múltiples aproximaciones no farmacológicas que se han empleado en el tratamiento de la FM, destacan especialmente las intervenciones nutricionales, las cuales han despertado un interés creciente en la literatura en los últimos años. En este trabajo de revisión se resumen algunas de las más utilizadas para estudiar su posible relación con la patología y sus síntomas.
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La fibromialgia (FM) es una patología crónica caracterizada por dolor generalizado, que frecuentemente va acompañada de multitud de síntomas somáticos y que afecta, principalmente, a mujeres de mediana edad. En los últimos años, la patogénesis de este síndrome se ha vinculado con el estrés oxidativo y con una alteración del metabolismo mitocondrial, observándose un menor potencial de membrana en este orgánulo, una mayor concentración de especies reactivas de oxígeno y unos niveles menores de coenzima Q10 en los pacientes de FM. En este sentido se ha observado cómo la reducción en los niveles de esta molécula en modelos celulares conlleva un aumento en los marcadores lisosomales (como la proteína lc3-IIb) y la autofagia selectiva. Así, puesto que la FM está compuesta por un complejo cuadro clínico que dificulta la evaluación de las personas que la sufren, en este trabajo se abordó la búsqueda de biomarcadores moleculares relacionados con el metabolismo mitocondrial que podrían facilitar tanto el diagnóstico como el seguimiento de estos pacientes. Así mismo, se estudió el uso potencial de la coenzima Q10 como tratamiento en la patología.
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El útero lleva a cabo funciones biológicas complejas que son indispensables en la reproducción de los mamíferos. Cuando su integridad se encuentra comprometida, la bioingeniería de tejidos podría proporcionar una opción de tratamiento alternativo para conseguir que la mujer sea capaz de concebir o llevar a término un feto viable. En modelos animales de gran tamaño, la reconstrucción del útero solo se ha demostrado con injertos de tejido xenogénico debido a la escasez de órganos de donantes y otras limitaciones del trasplante alogénico. Recientemente, las nuevas tecnologías de la medicina regenerativa e ingeniería de tejidos se han alzado para superar estas limitaciones y proporcionar, con un mayor desarrollo, una solución de medicina regenerativa para la infertilidad del factor uterino que minimice el riesgo de rechazo inmunológico y transmisión de enfermedades.
